【ayx·爱游戏(中国)官方网站】广东省医疗技术、质量双提升，来看看“登峰医院”都有些啥“登峰技术”

2024-11-20 09:08:01

本文摘要：7月31日，国家公共卫生身体健康委在广州举行了“医疗技术能力和医疗质量水平双提高”专题发布会。

7月31日，国家公共卫生身体健康委在广州举行了“医疗技术能力和医疗质量水平双提高”专题发布会。.hzh{display:none;}广东省公共卫生计生委巡视员刘冠贤与广东省四家代表医院——中山大学附属第一医院、广东省人民医院、南方医科大学南方医院、广州医科大学附属第一医院的掌舵者们讲解了双提高的“广东经验”。国家卫健委医政医管局副局长郭燕红回应，近年来，我国医疗技术能力和医疗技术水平很快提高，医疗的可及性明显增强，广东省这些医院所获得的成绩正是我国医疗卫生事业整体发展的一个缩影。

我国医疗技术发展呈现出四大趋势郭燕红认为，从整体上看，近年来我国医疗质量呈现“四升至一叛”的变化趋势，医疗资源供给持续减少，医疗服务效率有所提高，重点病种和手术医疗质量稳中有升，抗菌药物临床合理应用于水平大大提高，住院死亡率持续上升。我国专科发展和医疗技术能力呈现出“两均衡、四提高”的良性态势。“两均衡”是指区域间技术能力和专科间发展更为均衡。

“四提高”是指临床服务能力显著提高，重点疾病和关键技术领域获得重大突破，专科国际影响力明显强化，重大事件医疗医治确保能力显著提高。医疗质量和专科能力的提高最后反映在医疗技术上。

目前，我国医疗技术的发展呈现以下四个趋势：一是微创、无自创技术较慢发展。随着医疗技术的变革，医学发展呈现“内科外科化、外科微创化”的趋势。与传统的方法比起，微创、无自创技术减少了手术风险，患者后遗症小、疼痛重、康复慢，是国际医疗技术发展的趋势之一，目前，我国微创、无自创技术早已覆盖面积了绝大多数专业。

一方面，内镜、插手等部分技术早已超过或领先于国际水平。另一方面，胸腔镜、腹腔镜、消化内镜、支气管镜、血管插手等微创、无自创手术早已普及到了县级医院。多达50%的县医院也可以积极开展胸腔镜手术，有6千多所医疗机构可以积极开展消化内镜的医疗，基本构建了县级医院的全覆盖面积。二是数字化技术广泛应用。

数字技术是人类未来的发展方向之一，早已深刻印象的转变了人们的生产生活方式，医疗领域也不值得注意。目前虚拟现实技术和3D打印机技术早已在骨科、心外科、胸外科等领域广泛应用，使手术更为精准、安全性。人工智能辅助临床技术早已在病理辅助临床、影像辅助临床等方面崭露头角，提升了临床的准确性和效率。

远程救治系统早已普遍创建，让人民群众可以以备拒绝接受大医院专家的救治。三是精准化、个体化化疗日臻成熟。

随着技术的发展，人们对疾病的了解更为了解，基因、环境等因素在病原中的起到逐步具体，为精准化、个体化防治和化疗疾病获取了基础。目前，循证医学、多学科协作医疗等新的模式广泛开展，为患者获取了个体化的医疗，基因检测、靶向药物等精准化疗技术早已在肿瘤、高血压、糖尿病等疾病中广泛应用。

四是以器官移植为代表的器官功能替代化疗获得明显效益。尤其是人体器官移植，我国于2015年顺利构建了重制器官来源的转型，所有重制的器官皆源于公民强迫捐赠。目前我们早已创建了符合国情、社会和社会管理结构的人体器官捐赠与重制工作体系，并构建了器官移植的量、质双升。2015年，我国公民去世后器官捐赠是2766事例，2016年超过了4080事例，2017年超过5146事例，年均快速增长的速度早已多达20%，捐赠例数居于亚洲第一、世界第二。

今年上半年的捐赠例数又有提高，今年前6个月我国公民去世后强迫捐赠早已超过了2999事例，近3000事例。全年未来将会突破6000事例。2017年，我国具备器官移植医院资质的医院早已超过了178所，实行器官移植手术多达1.6万例，在这1.6万例的器官移植手术当中，86%的器官是源于公民去世后的强迫捐赠，14%是源于亲属间的活体捐赠，我们的手术量也居于世界第二。

而今年前6个月，我国已实行器官移植手术超过9196事例，与去年同期相比提升了18%。我国肾脏移植术后1年、3年肾存活率分别为97.91%、92.65%，美国为96.4%、91.5%。我国肝移植患者术后1年、3年、5年生存率分别为84%、75%、71%，国际上患者术后1年、3年、5年生存率分别为83%、76%、71%。截至2018年7月25日，全国实施多器官牵头重制如心肺牵头重制、肝肾牵头重制等共计861事例。

我国器官移植事业不仅手术数量节节上升，手术创意及医疗技术也超过国际先进设备水平，获得了国际社会的接纳。“顶天”+“台东区”,广东省居民身体健康指标位列全国前茅发布会上，广东省公共卫生计生委巡视员刘冠贤讲解了广东提高全省医疗技术能力和医疗质量水平方面的主要作法和效益。他回应，广东医疗卫生对标国际国内先进设备水平，致力打造出“顶天立地”大格局。

“顶天”就是“辟高地、安高峰”，通过重点建设高水平医院、高水平专科，提高我省医疗技术能力和医疗质量水平；“台东区”就是“强劲基层”，通过提升基层医疗卫生服务能力，提高医疗卫生服务可及性。“辟高地方面，“十二五”期间，广东省建设了105个国家临床重点专科，数量位列全国第三。

2015年12月，广东省启动建设“公共卫生强劲省”工作，设施印发“建构医疗卫生高地”三年行动计划，明确提出以前沿技术、高级人才等为重点，推展建设30所医疗技术高超、科研实力强劲的高水平医院，推展建设100个高水平临床重点专科，打造出高水平学科群，充分发挥重点专科的样板引导起到，造就全省医疗技术能力和医疗质量水平全面提高。“安高峰”方面：2018年广东省委省政府实行高水平医院建设“登峰计划”，分3年投放60亿省级财政资金，通过统合资源、改革创新、内涵发展，集中力量重点反对若干家医院，更进一步提高临床疑难简单危重疾病医疗水平。“强劲基层”方面：广东省启动强化基层能力建设三年攻坚战，在专责112亿元实行强劲基创优行动计划的基础上，2017-2019年各级财政再行专责500亿元实行七大类18个项目，提高医疗服务可及性。

通过持续希望，增进基层医疗卫生服务更为平均分配可及，基层医疗机构的技术能力和质量水平双提高。经过大大希望，广东省居民身体健康主要指标位列全国前茅，医疗质量水平急剧提高，医疗卫生服务供给能力大大强化，医疗服务效率大大提高，无论在专科层面，还是专病层面，住院死亡率在持续上升，全省三级医院的二级科室设置亲率、平均值住院日、输血反应、微创手术比例等质量指标皆在全国前茅。多达，截至2017年底，广东省医疗卫生机构大约5万家，每千常住人口医疗机构床位数4.41张，2017年病床使用率84%，比2016年提升0.1个百分点。2017年平均住院日为8.7天，比2016年上升0.1天，高于全国平均水平；2017年全省医疗机构门诊总医疗人次约8.4亿人次，出院1632.5万人次。

“登峰医院”的“登峰技术”中山大学附属第一医院打开器官移植“热时代”在传统重制技术体系下，在器官提供、留存及植入等过程中，器官正处于“无血流供应”状态从数小时至数十小时平均，并不可避免地遭到坏死、冻留存及再行灌入的受损，是影响重制疗效乃至重制告终的最主要原因。器官移植技术问世63年以来，全球科学家为此展开了大量研究，但收效甚微，因为没有解决问题其显然问题——器官坏死。

2017年，中山大学附属第一医院何晓顺教授团队通过一系列的技术创新顺利实行了全球首例“无坏死”肝移植术，至今已顺利积极开展了19事例，超过了器官在生理状态下的理想重制。坏死涉及并发症发生率再降0，肝损伤指标上升86.1%，《美国重制杂志》评价这项技术“具备里程碑意义，标志着器官移植将转入热重制时代”。“神桥”——神经病变修缮之利器全国每年因车祸受伤引发神经损伤的有40至60万人，但修缮材料长年短缺并被美国独占。刘小林教授亲率团队研制成功，国内首度研发新型去细胞同种异体神经修缮材料——“神桥”，超越了国外技术独占。

指神经病变患者用于“神桥”6个月后单丝触觉优良率超过94.44%，两点分辨慧优良率为66.67%，超过自体神经重制修缮水平，全国123家大型医院在用于“神桥”，必要受益患者多达2000人，终端经济效益过亿元。向世界展出腹膜血液透析“广州模式”腹透作为终末期肾病的居家化疗方式。中山一院创建了世界上规模仅次于的腹透中心，腹膜血液透析相关性腹膜炎发生率0.14～0.16次/病人年，五年生存率64%，皆居住于全球领先；然而腹透在中国各地区发展尚能不均衡，特别是在边远地区，腹透积极开展的数量和质量皆尚待提高和提升。

如何使较多的边远地区终末期肾病患者需要拒绝接受腹透化疗，并取得较好技术存活和患者生存率？2008年，世界上规模仅次于的腹透中心中山一院肾内科创造性明确提出并实行“腹透卫星中心”模式，将先进设备腹透技术经验推展至全国29个省市自治区的2511家县级医院，培训医护人员4500多名，造就基层腹透水平提高。该模式的创意及实行效果获得国际知名同行专家的高度评价，国际腹膜血液透析学会主席Bargman盛赞其为“广州模式”。近年来，中山大学附属第一医院积极开展新技术382项，空缺55项国家级以上技术空白，联合或参予制订国家级指南、专家共识100余项。

广东省人民医院顺利实行亚洲首例胎儿宫内心脏手术先心病是位列我国出生缺陷的首位疾病，近期的统计数据指出广东省的发病率为11.3‰。广东省人民医院是华南地区危重先心病医治中心，医治了大量不妙重症患儿。自2004年起，在国内首度积极开展胎儿危重症心脏病产前产后一体化医疗，目前已顺利已完成1200多例重症先天性心脏病胎儿一体化化疗并获得良好效果，沦为全国胎儿心脏病一体化医疗样板单位。随着先心病化疗技术的变革，大多数先心病患儿经化疗后需要取得较好的存活年限。

但是，简单先心病的宫内流产或死胎率低，出生于后化疗效果较好等因素明显影响了患儿的生存率。研究指出宫内化疗需要医治部分简单先心病患儿，提高存活。2016年9月，广东省人民医院首度在亚洲已完成了第一例经孕妇腹壁放血展开的胎儿肺动脉瓣球囊成形术，至今已顺利已完成5事例，全部获得技术顺利。

病例数居国际单中心第一位。5事例胎儿经介入治疗后右心室皆发育较好，足月娩出。

其中4例在出生于后5~14天向西南微创的插手术或外科手术，取得几乎根治，现于是以健康成长。这项技术将严重影响胎儿心脏发育甚至造成胎儿宫内丧生的、且亚洲人群高发的肺动脉瓣枪机（或重度肺动脉瓣狭小)造成右心室发育不良的先天性心脏病手术化疗时间提早至胎儿期。

首度将3D打印机、虚拟现实应用于技术心、肺外科2017年10月，广东省人民医院创建了3D心血管打印机牵头实验室。8个月来，实验室已是将近三百事例简单先天性心脏病事例展开3D建模及打印机，有效地指导了简单先天性心脏病的手术规划及术中导航系统，大大提高了外科化疗的效果。

在3D技术应用于的基础上，广东省人民医院还将虚拟现实（VR）和混合现实（MR）引进了简单先心病外科化疗领域。通过这些技术，可以从“心脏CT图像”到“建构心脏数字模型”，再行到“心脏打印机模型”，以及侧枝和气管情况都能获得原始展现出，更佳地确保了患者的生命安全。

今年3月份以来，在近20事例简单先心病患儿（还包括肺动脉枪机、功能性单心室等）外科手术中顺利应用于，无一例再次发生并发症。3D打印机和虚拟现实技术也应用于到肺外科，至今已完成110余例肺癌手术，构建了精准定位和靶向肺段精准手术，效果较好。南方医科大学南方医院首创肾病预防新方法，每年可节省70亿元在慢性肾脏病预防方面，侯凡凡院士团队获得了多项重大突破：首次证实补足叶酸可减少慢性肾脏病肾功能失去风险、明显减少高血压亮相脑卒中风险、新的放糖尿病肾病风险，为社区人群班车了防治慢性肾脏病的“中国处方”。

院士团队还创立了预测急性肾损伤发作、发展和肾功能风险的新方法和避免慢性肾脏病进展的临床新策略，首创RASB“向下滴定法”并使患者发展至尿毒症的风险减少了50%，使全国每年节省医疗资源大约70亿元；RASB“向下滴定法”被载入全球慢性肾脏病化疗指南，向全世界展现出了“中国智慧”。“南医策略”预防肝炎，乙肝母婴零传播在肝炎预防方面，病毒感染内科团队创建都无创肝纤维化临床标准国内首个专家共识，主持人制订了2015年版中国乙肝和丙肝预防指南，公布了中国近期乙肝母婴切断临床管理流程，构成了肝炎预防的“南医策略”。

2015年，南方医院首度启动“乙肝母婴零传播工程”，推展至118家医院，制订中国近期乙肝母婴切断临床管理流程，构成普遍的国际影响力，最终目标是构建乙肝母婴零传播。近三年随访219事例乙肝孕妇，仅有1事例再次发生母婴传播，超过了世卫的组织明确提出的避免乙肝母婴传播的标准。

射击疑难肿瘤病症，打造出低精医疗技术神经外科在国际上明确提出颅鼻腔管瘤新的外科分型，新的颅鼻腔管瘤外科分型明显提升了全手术安全性亲率，术后远期生存率多达许多欧美国家。早于于新版NCCN指南公布脑胶质瘤化疗路径。在美国第二大医疗出版社出版发行英文专著。在华南地区最先积极开展“密网支架化疗颅内极大动脉瘤”等技术。

消化内科在国内首度积极开展胃肠肿瘤早于滤技术。胃肠镜医疗技术国内领先，积极开展了两项国际原创手术。创办了内镜早于癌医疗方案，筛查消化道早于癌3000余例并展开早期根治。

普外科首创国际领先的腹腔镜胃肠肿瘤微创意技术被国内外推展。在国际上首度明确提出腔镜微创胃肠外科与解剖学结合理论。团队还发动并首度已完成世界上首个腹腔镜进展期远端胃癌D2根治术与传统开腹手术的前瞻性多中心随机对照研究。

医院还享有中国仅次于的地中海贫血重制中心，地中海贫血就诊方案研究成果收益欧洲指南。广州医科大学附属第一医院首创呼吸系统疾病防治新理念作为排便疾病就诊领域的排头兵，广医一院在呼吸系统疾病的预防方面大大获得创意成果。

在慢阻肺就诊方面，钟南山院士团队首次在国际上证实在COPD无症状期早于诊早治，能明显提高肺功能、增加急性减轻，并减缓甚至反败为胜病程发展；联合中国地区多中心参予国际的一项早期哮喘介入研究，研究结果表明，早期按须要用于吸入性糖皮质激素牵头长效β2受体激动剂能显著有助提升哮喘的较好控制率，减少急性发作风险，为哮喘早期介入获取了新的思路，两项研究成果皆公开发表在《新英格兰医学杂志》。在近年来再次发生的甲流、人病毒感染禽流感、MERS等根本性脑溢血公共卫生事件中，广医一院全面说明了了我国新的放流感临床发作及就诊规律，对H7N9的垂危患者救治成功率国际领先，H5N6及MERS患者救治皆获得顺利，向世界突显了我国在呼吸系统疾病防治方面的根本性变革。“无管”微创手术排在世界随着微创技术的飞速发展，广医一院探寻出有一条特色的“切口微创+麻醉微创”的“超强微创”道路。

2011年，在国际上首度创建4种低自由选择自律排便麻醉模式，逐步构建了自律排便麻醉对胸科手术的全覆盖面积，目前已完成该类手术多达4000事例，积极开展手术例数及可玩性皆位列国际第一。

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